台灣首現本土猴痘病例，社區風險上升，專家研擬疫苗接種與風險宣導策略
疾管署2023年3月1日公布：台灣出現2例猴痘「本土病例」，分別在北部和南部，都是年輕男性。這代表國內猴痘傳播風險上升，疾管署將召開專家會議研擬疫苗接種策略和風險族群宣導策略，同時也要增加猴痘疫苗的供應。感染科專家黃立民擔心，可能已經有隱形傳播鏈，因為兩個病例在不同的地方出現。目前，總共有25人列入疫調，其中6人是高風險接觸者，需要持續觀察21天。
黃立民表示：猴痘病毒會導致皮膚出現水泡，這些水泡內含病毒，並可透過接觸或間接傳播（如床單和盥洗用品）。然而，大部分傳染案例仍然發生在親密接觸中，尤其是性行為，接觸時間較長，距離也較近，且不一定需要傷口即可傳染。他推測目前台灣2個本土猴痘病毒個案所在地看似無關聯，但外界擔心可能存在「隱形傳播鏈」，因此需要特定族群知道，並提高警覺，以降低傳播率。
猴痘疫苗只是短期輔助措施，最重要的是衛教和防疫行為，大家必須提高警覺，尤其是高密度接觸者或周圍有人感染猴痘的人，專家會建議施打疫苗，但一般情況下不會全面施打。院長強調，猴痘防範不僅是男同性戀的責任，而是所有人的責任，因為病毒可能會跨越不同族群和家庭傳播。
猴痘是什麼？
猴痘是一種人畜共患病，由猴痘病毒引起，因為該病毒於1958年在研究用的猴子身上首次發現，因此以「猴痘病毒」命名。人類感染猴痘病毒最早於1970年在剛果民主共和國（原扎伊爾）出現，自此將該疾病命名為「猴痘」。此後，猴痘爆發主要發生在中非和西非，而在非洲以外地區的疫情則與來自非洲的進口動物或遊客有關。自2022年5月以來，全球多個地區的國家爆發了猴痘疫情。世界衛生組織於2022年11月28日建議將「mpox」作為猴痘的英文疾病名稱「monkeymox」的同義詞。Mpox 成為首選的英文術語，並在1年過渡期後取代「monkeymox」。
猴痘的症狀和危害性
猴痘是一種疾病，症狀和天花很相似，但比較輕微。猴痘潛伏期5至21天，通常為6至13天。感染猴痘後的數天，會出現發燒、頭痛、肌肉痛和淋巴腫大等症狀，嚴重的淋巴腫大在皮疹出現前可能是猴痘的一個顯著特徵。自發燒後約1至3天，口腔內會出現潰瘍，身體其它部位亦會出現皮疹。皮疹通常會於10天至兩星期內從斑丘疹發展到水疱、膿疱，然後是結痂，而在身體所有部位的皮疹一般會同步發展。根據2022年全球猴痘疫情，患者可能會出現不典型的症狀，例如有性生活的成年人可能會出現生殖器、肛門或口腔的不明病變，或者直腸炎等。猴痘病徵持續14至21天，通常可以自行痊癒，但在過去的疫情中，患者的死亡率介於1％至10％之間。
如何預防猴痘傳播
最好的預防猴痘疾病的方法之一是接種猴痘疫苗。此外，遵守良好的個人衛生習慣也可以幫助預防病毒的傳播。這包括經常洗手、避免與患有傳染病的人密切接觸，並避免分享個人物品，例如毛巾和刮鬍刀等。
前往受猴痘病毒影響的地方時，應避免接觸染病或死亡的動物，並在照顧病人或處理動物時採取適當的感染控制措施，如穿戴防護衣服和裝備等。同時還應徹底煮熟所有動物產品。
猴痘疫苗的有效性和安全性
猴痘疫苗是預防疾病最有效和安全的方法之一。目前有兩種預防猴痘的疫苗：
第一種是Jynneos，這是一種兩劑疫苗，由美國食品和藥物管理局批准，目前是美國公眾能夠獲得的首選疫苗，但供應量有限。預計到2023年中期，還將有數百萬劑陸續到達美國。
第二種是ACAM2000，這是一種單劑疫苗，使用的是另一種痘病毒的活版本，可能會產生更多副作用和不良事件，因此不建議免疫系統嚴重低下者和患有皮膚病和心髒病之人接種。
猴痘疫苗接種對象和接種時間
近期國內出現2例本土猴痘感染病例，建議接種對象包括實驗室操作人員、高風險接觸者，以及近6個月內有高風險性行為者，如多重性伴侶、性交易服務者、在營業場所發生性行為者、性病患者等。衛生單位將研擬疫苗接種策略與風險族群宣導策略，同時將增購猴痘疫苗以因應風險增加。專家擔憂社區已有隱形傳播鏈，建議相關接觸者需接受健康追蹤及檢測。
猴痘疫苗接種後的不良反應
Jynneos 疫苗的典型反應包括注射部位疼痛、發燒、肌肉酸痛和疼痛等，這些癥狀通常在接種疫苗後的頭幾天出現。然而，由於 Jynneos 疫苗的使用量有限，且尚未在數百萬人身上進行研究，因此可能存在未知的嚴重不良反應。
ACAM2000 疫苗使用的是另一種痘病毒的活版本，可能產生更多副作用和不良事件，如心肌炎和心包炎，以及潛在的嚴重皮膚感染。因此，不建議免疫系統嚴重低下者和患有皮膚病和心臟病之人接種 ACAM2000 疫苗。
猴痘疫苗：重要性及結論
猴痘疫苗是預防疾病最有效和安全的方法之一，可以幫助保護健康並減少病毒的傳播。對於大多數曝露於猴痘的人來說，患該病的風險比接種猴痘疫苗的風險更高。
台灣疾病管制署最近公布了關於猴痘疫苗預防接種的最新規定。在疫苗供應有限的情況下，新增18歲以上的族群可以使用「皮內注射」的方式接種疫苗，而所需劑量只有「皮下注射」的五分之一。但是，對於有嚴重免疫不全或蟹足腫病史的人，不適合使用皮內注射方式，應該改採用「皮下注射」。為了應對猴痘疫苗預防接種對象的放寬，政府將再次採購疫苗，並與地方政府和民間社群團體討論相關的疫苗管理和接種實務等問題，以規劃相應的接種作業。
