植牙價格高？缺牙會怎樣？智齒移植和牙套個人經驗談

牙齒移植的心路歷程，親身經驗分享

大家好，我是台醫網站長Leo。這篇文章是我的親身經驗談。我想分享從牙套到牙齒移植的心路歷程，以及評估植牙、牙冠增長、重做牙套、做假牙、植牙等眾多方案的經過。最後為何我選擇拔掉智齒，移植到臼齒位置。最重要的是：我選擇了網路封號智齒之神的台大牙科部章浩宏醫師，他用精湛技術，迅速成功完成這項手術！

雖然術後我經歷一段提心吊膽的日子，還有長達半年時間回診做根管治療。但幾年後，移植到臼齒位置的智齒依然穩健。醫師說保養的好，這顆移植的牙齒可以用很久很久。或許你也在煩惱該怎麼挽救自己的牙齒，希望我的經驗可以幫到你！

事情起源：一片豬排，害我牙齒裂掉

多年前我的臼齒咬到豬排裡頭的碎骨，導致牙齒硬生生裂掉一片，只好去做牙套。所以說，就算是吃處理好的食物，也不能大意！！有可能剛好那個堅硬的異物，打到牙齒最脆弱的點，就這樣斷裂！因為剩餘的臼齒部分不多，我雖然做了牙套，但牙套很難和牙齦完美密合，成為一大隱患。果然！多年之後，牙套和牙齦之間的縫隙越來越大，食物殘渣和細菌在裡面滋長，牙套裡面也就爛掉了。

牙套究竟可用幾年？我的牙套裡面蛀掉了！

牙套的平均壽命究竟多久呢？其實這跟很多因素有關，例如保養是否妥善、牙套安裝的方式、牙套的材質。網友的經驗是：牙套平均壽命5年到10年，如果保養得當，牙套或許可以使用20年。

就我自己經驗，我有兩個臼齒裝了牙套，其中一個因為蛀牙裝上金牙套，這個金牙套已經用超過20年！但咬到豬排而裂開的這個臼齒，裝的是銀牙套，大約用了8年，牙套裡面已經爛到不時發炎。

我這個情況，主要是因為剩餘的牙齒有點像三角形，牙套沒辦法很密合牙齦。再來就是之前我清潔牙齒的方法不夠理想。總之，牙套裡面就這樣蛀掉了。我去了附近的牙醫診所，牙醫師說這牙套裡面已經不行了。他很乾脆的把我牙套取下來，做了一些消炎處理後，笑笑的問我：「結婚了嗎？有沒有房貸車貸？有養小孩嗎？」問到我一股涼意湧上。我想他的意思應該是植牙要花不少錢吧。

因為剩下的牙齒被蛀到更少了，基本無法直接做新牙套，但我也不想再做牙套！做了還不是最後會蛀掉！那麼，就這樣放著這個顆牙在那邊會怎麼樣？這樣下方臼齒因為沒有對應咬合的臼齒，就會越來越長，也可能會導致臉型改變。而且要是繼續蛀牙下去，牙齒最後還是得拔掉。

缺牙不補會怎樣？缺牙不補後遺症

缺牙不補會怎樣嗎？當然，缺牙在外表美觀上有影響。但更嚴重的是：牙齒會開始飄移。因為我們的牙齒根部像是體操選手吊單槓，它是懸吊著的。而當牙齒缺少，左右的牙齒就會開始往空隙移動，這一動就讓牙齒上下咬合位置錯亂，進而造成食物殘渣容易卡在牙縫，臉型也會因為牙齒位移、咬合不正，導致臉型變形！所以，缺牙不補的後遺症非常嚴重！

所以說，不到最後關頭，絕不輕言拔牙！甚至有一個說法是：有良心的牙醫，不會輕易建議你拔牙。無論如何，我還是想挽留這顆爛掉的臼齒，畢竟臼齒的戰略地位非常重要！如果真的無法保留，那也是得想辦法在臼齒位置補上一顆假牙，以免缺牙產生骨牌效應，牙齒開始往一邊倒。

評估牙冠增長術

因為我的臼齒露出牙齦外的部分實在太少，無法做牙套。就在我面對種種方案的利弊衡量，忽然靈機一動：那把牙齒露出牙齦的部份弄多一點就好啦！經過一番搜尋，還真的有這種手術，名稱叫做「牙冠增長術」。簡單來說，就是切掉一些牙齦、磨掉一些齒槽骨，讓牙冠露出來的長度增加。適用的情況正好就是牙齒斷裂太深！

不過牙冠增長術，還是需要檢查和評估，並不見得適用我的牙齒。做了一番功課後，我前往台北榮總進行檢查和評估，前後去了三次。最後我決定放棄牙冠增長術。主要原因是：我實在不想再做一次牙套！那種地雷埋在牙齒裡的感覺，實在讓人不安。

臼齒拔掉一定要植牙嗎？

那麼，看來我的臼齒最終還是得拔掉。而一般來說，缺牙有幾種彌補的方式：

1. 植牙：植牙過程是把人工牙根植入齒槽骨，然後在人工牙根上面做假牙冠。
2. 固定式假牙（牙橋）：把缺牙附近的牙齒磨小，做成3到4顆相連假牙。
3. 活動式假牙：類似牙橋，但不用磨太多附近的牙齒，做成可以拆卸下來的假牙。

所以，如果不植牙，是可以選擇做牙橋或是活動假牙。

植牙好嗎？植牙的優點和缺點

• 植牙優點：
  不用磨小附近牙齒。
  使用年限平均而言相對較牙橋高，但這跟植牙技術、個人保養也有很大關係。
• 植牙缺點：
  價錢這個見仁見智，不算是缺點。
  可能導致鼻竇相關的後遺症。
  沒有牙周韌帶，咬合承受力差。
  自體感差。
  如果按照嚴謹的方式進行，整個過程會相當漫長。

人工植牙價格費用

植牙一棵價格多少？很多人都很關切費用問題。其實網路上都可以找到參考價格，甚至也有收費標準表可以參考：

點我查看：台北市醫療機構牙科收費標準表（2020/1/17核定）

但會讓大家很疑惑的是，為什麼都是植牙，有的價格高許多，有的價格相對便宜很多，到底差在哪？例如網路會有那種宣稱4萬有找，也有那種醫學中心公開明定價格10萬左右。其實這和每個人的情況不同，例如齒槽骨的狀態好壞，牽涉到補骨粉的複雜度，以及選用的人工牙根、人工牙冠材質都會影響到費用。我的參考標準是醫學中心收費表，植牙一棵大約是8~10萬元。全口植牙重建費用，按照網友們經驗分享，大約都是要一百萬元左右。

健保和商業保險給付植牙費用嗎？

健保不給付植牙，這應該很多人都知道。至於為什麼植牙、假牙（義齒）是自費項目，這就要佩服牙醫們當年的遠見了。那麼，商業保險是否理賠植牙費用？關鍵在於缺牙原因。如果牙齒本身沒有蛀牙或牙周病，但因為「意外」造成缺牙，經過醫師認定這是必要的治療，實支實付醫療險和意外險，都可以派上用場。但如果是因為「疾病」而必須植牙，那商業保險就不會理賠。另外也有保險公司特別推出牙齒保單，可以幫健康牙齒投保，有興趣的人也可以參考看看。

植牙過程要花多少時間？植牙流程整理

主要是依據齒槽骨的狀況。如果齒槽骨的高度和寬度都很理想，那拔牙時立即就可以植入植體。

如果齒槽骨的條件不好，通常得先做移植來增加骨頭量，也就是俗稱的補骨粉。這個階段也是看情況而定，例如拔牙後立刻補骨粉、拔牙後等待一段時間才補骨粉。通常補骨粉到植入人工牙根，就需要6到9個月，狀況很差也有可能要12個月。

補骨粉並不是把真的骨頭粉填進去，而是切開牙齦，將能夠誘導骨質生長的人工多孔結構物質填入，等待骨質區生長。

很多人都會擔心補骨粉會不會痛，其實這跟擔心植牙會不會痛，是一樣的問題。手術過程中當然會打麻醉，打了麻醉自然不會痛。但手術後麻醉退掉，當然就會痛。主要是紅腫熱痛，也只能吃吃止痛藥和忍耐，通常兩週內會消退。如果超過兩週還是很不舒服，可能是補骨粉排斥，也可能已經發生感染，不管怎樣都不要自己亂猜，趕快回去找醫師診斷就對了。

補骨粉後注意事項有哪些呢？例如避免做激烈運動，吃刺激性的食物。總之，補骨粉為何會失敗？就是因為在傷口恢復期間，沒有安份守己、注重清潔。如果有遵照醫師指示妥善術後恢復，補骨粉的失敗率是不高的。

通常植入人工牙根後，經過3到6個月骨整合之後，就可以進行人工牙根接出，術後1~2個月就可以製作假牙。因為每個人情況不一樣，假設一切都非常順利，那再快可能也是需要4到6個月。如果狀況很不理想，那有可能會耗費一年半以上。

有一些標榜快速植牙、微創植牙，既快速又省錢的方法。但是，我打個比方好了，現在要在牆壁上懸掛物品，是直接拿鐵鎚把釘子敲進去牢固呢？還是先鑽個孔，然後用螺絲一圈一圈轉進去牢靠？所以細節部分得像醫師多加諮詢，有必要的話，多找幾位醫師詢問，或許會比較妥當。

人工牙根（植體）的材質與品牌怎麼選？

人工牙根（植體）常見材質有純鈦、鈦合金和陶瓷。知名品牌大多以純鈦和鈦合金為主。純鈦的骨整合能力最佳，鈦合金則是硬度最高。網友們大多選擇歐美品牌，或是選擇醫學中心有使用的品牌。至於到底選哪個品牌好，建議是多方跟專業人士請教、打聽，這就沒有標準答案。

我為什麼不選植牙和假牙？

從價格上來考量，如果覺得植牙太貴，還有固定假牙（牙橋）、活動假牙可以選擇，費用相對植牙低。但需要磨掉附近牙齒，是我不太願意做牙橋的主因。尤其我的臼齒必須用懸臂式假牙，這樣長期施加壓力在單側牙齒，可能會造成牙齒損耗甚至斷掉。

那我不選植牙的理由呢？其實並不是價格。而是我很在意可能的鼻竇後遺症，以及我對植牙的使用年限還是有些疑慮。但對我來說，植牙還是比假牙相對利大於弊的選擇。就在我認真考慮要去植牙的同時，我瞭解到原來還有一種移植牙齒的方式，就是拔掉自己牙齒，用來填補缺牙。這就是自體牙齒移植。

最終我選了拔智齒，進行自體牙齒移植

自體牙齒移植的歷史，可以追溯到埃及法老王時期。自體齒移植好處是移植的牙齒還有牙周韌帶，並且比較不會有排斥現象。至於要選用哪顆牙，通常會把智齒拔掉，因為智齒被認為是沒有功用的牙齒。剛好我的智齒通通都留著，這時候就派上用場啦！真的是天生我牙必有用！

但智齒能否填到臼齒齒槽裡面，這就得經過檢查和評估，如果牙根形狀差太多，可能就不太適合。另外就是如果有蛀牙情況，情況就會變得複雜。年紀太大也是一個因子，不過一般40歲以下的人做這個手術，我想應該是不太需要擔心。總之自體牙齒移植是有許多客觀條件限制，並不是想做就做，至於到底適不適合做，就得交由醫師來評估了。

很多人會關心自體牙齒移植的成功率，如果你查網路的資料，可能成功率從70%不到，到95%這種數字都有。我無法告訴你這個成功率究竟是多少，但我翻閱了許多資料，尤其是在手術環境下進行的自體齒移植成功率，只能說我對這項手術還是比較有信心。萬一不幸失敗了，那也不過就是去做植牙，損失相對有限。

自體牙齒移植的優點和缺點

• 自體牙齒移植優點：
  牙周韌帶使咬合成受力較高。
  具有自體感。
  恢復時間較短。
  健保給付。
• 自體牙齒移植缺點：
  可能會牙根吸收、骨沾粘。

找到網路人稱智齒之神-台大醫院章浩宏牙醫師

我的智齒雖然不大顆，但看起來沒有蛀牙，而且很硬朗。由於需要拔智齒填臼齒，找一個拔智齒技術精湛的醫師是必要的。稍微搜尋網路就會知道，章浩宏醫師風評是一面倒的好，唯一缺點似乎就是門診不容易掛號。我很快就來到章醫師門診，向章醫師諮詢我考慮過的幾個方案：人工牙冠增長、自體齒移植。第一次門診只是做了檢查就回去了。

第二次看診，我被實習醫師帶到另外的小房間，實習醫師要我躺上椅子，我越看越不對勁，因為她拿起了拔牙工具。我趕緊叫停，跟實習醫師說我是希望評估自體齒移植的。幸好我有主動表達意見，不然有可能智齒就被拔下來，當然也就做不成齒移植了。

實習醫師跟章醫師說我希望做自體齒移植，可能之前溝通上有點誤會，以為我是要拔智齒。章醫師看了看X光片，以及檢查我牙齒狀況，他覺得可以做自體齒移植這個手術，於是約了下次回診進行手術。這一來一回，已經過了兩個月！還好我之前在台北榮總，牙醫師已經先把我用臨時性的材質補好補滿那顆爛牙，說是至少可以扛半年。

再次來到台大牙科部門診，這次章醫師帶了兩位實習醫師觀摩。我想做這個手術，大概也只有醫學中心這樣的醫院比較願意，尤其是後面的根管治療，根本是做佛心的。但因為台大醫院有教學傳承的必要性，所以教學診還是需要一些案例供學習。

章醫師手法真的非常迅速，打完麻醉，一壓一撬，我的智齒飛快就被弄下來！但臼齒就比較頑強一些，有比較用力的敲打動作，因為有打麻藥，所以是不太有感覺，要是覺得痛，就用眉毛說話讓醫師知道，會再補打麻藥。因為這是需要一口氣拔兩顆牙，然後把智齒塞到臼齒齒槽，速度要快，成功率才會高。

章醫師沒多久就把牙齒塞好，縫線也是很快速。加強鞏固牙齒的處理，交給了實習醫師。但很無言的是，當我離開醫院大約只過了半小時，實習醫師補上的固定材料竟然就脫落了！！我立刻打電話去門診詢問章醫師該怎麼辦，他說如果沒特別異常，可以不用回門診重弄。我想了想，也就算了。

自體牙齒移植的術後情況與根管治療

智齒移植到臼齒位置後，有一個月我非常提心吊膽，因為牙齒實在是太晃了！！晃到我有一種感覺，只要稍微用力，那顆牙齒就會掉下來！所以我吃東西基本只用另一邊牙齒，根本不太敢讓移植後的牙齒碰觸東西。就連刷牙也是盡可能不去碰它，但也因為清潔做得不好，導致牙齒一直有流血的情況。情況糟到幾乎每碰都是血，我都懷疑是不是已經感染了。

術後回診，章醫師說要加強清潔。這我也很希望，可是牙齒實在太晃了，我真的不太敢用牙刷用力刷。只好很謹慎很小心的使用牙線棒清潔，還有使用小寶寶用的牙刷輕輕慢慢的刷。第一次做根管治療的時候，因為牙非常晃，醫師不敢上夾固定，怕一夾，牙齒就飛了。於是在不上夾的情況下對牙齒鑽孔，實在是需要特別小心謹慎處理。就連醫師都在擔心會不會鑽一鑽，牙齒就掉下來…幸好最後有驚無險的過了這關，在這裡要特別感謝那位住院醫師。

就在我開始加強清潔，它流血就讓它流，照樣去清，漸漸的牙齒不再流血了，也沒那麼晃，但我還是不敢用力施加。只有偶爾會壓一壓牙齒，希望他能牢固一點。之後又回診，這次章醫師說我得用移植的牙齒咬東西，可以咬一些比較硬的東西，如果都不使用移植後的牙齒，可能會出現牙根吸收、骨沾粘。

之後我又回診很多次根管治療。因為我的智齒有四個牙根，必須清比較久，而且智齒的牙根比較繞，也比其他牙齒更不好清理。醫師跟我說，大概只有台大醫院會幫我做這整個治療，要找到外面診所進行，幾乎是不可能的。我有查過這個健保給付點數，以整個過程花費的時間來換算，做這項療程的時薪根本低到黯然銷魂。

我完全認同這是佛心治療，因為有健保給付，我其實總共只付了少少幾千元，後續回診都是只付幾百元掛號費而已。而且幫我做根管的醫師，每次都有用顯微鏡做根管治療，大概也只有台大醫院有這個條件和本錢。我並不是鼓吹大家都去台大醫院做這個手術，因為自體齒移植其實限制條件是嚴格的，要符合種種條件才能進行。如果有其他方案更適合，就不一定要採用自體齒移植。

從我第一次去章醫師門診到做完根管治療可以大吃大喝，已經經過一整年，真的是非常漫長。移植後的牙齒，我選擇只補上比較堅硬的材質，並沒有另外做牙套上去，實在是被搞到怕了。後續追蹤回診，也從幾個月拉長到半年、一年一次。每次章醫師都會要我盡量用移植後的牙齒咬東西，所以有時吃肉我會盡量讓移植的牙齒咬一咬。只是現在我咬東西都會放慢，就是怕萬一又咬到碎骨…

牙齒到底要怎麼有效清潔？

曾經有個牙醫鄉民在ptt分享，大意是這樣：「牙膏只是讓你感覺自己有在刷牙的東西！什麼世界牙醫都認可，啊是有問過我？！」對的，其實我對牙膏的功效，也是有點懷疑。追根究柢，重點在於為什麼會蛀牙。總結一些資料，我認為造成蛀牙的主要原因之一，就是牙齒周圍有食物殘渣。

那麼，使用貝氏刷牙法之類的方式，是否就能有效防止食物殘渣殘留？我的經驗是：不能！因為有些食物殘渣是卡在牙縫裡，刷牙很容易漏掉，或是根本刷不出來。一定得使用牙線棒，這是我長期下來的心得。我知道牙醫師更推薦牙線，但我覺得牙線用起來是真的有點不便，所以還是持續使用牙線棒。

自從每天固定使用牙線棒，牙齦真的不再發炎流血。或許牙膏、牙刷可以有效清潔牙齒前後上下的牙菌斑，但清潔牙縫還是得靠牙線棒。

說到牙線棒，我曾使用過許多品牌，像是3M、康是美、屈臣氏、大賣場牌。我必須說：3M細滑牙線棒是最不容易斷裂、也最不容易卡在牙縫裡拔不出來。如果你的牙齦三不五時會流血，但你明明已經很認真刷牙，請一定要試試看使用牙線棒。而且，越是流血的地方，越要用牙線棒去清潔！雖然流血乍看很嚴重，但其實清潔、漱口，很快就會停止流血。清潔個一兩天，通常就會有明顯改善喔！

寫在最後

這篇文章竟然寫了將近6,500字，我已經把我的牙齒治療過程、植牙和牙套等方案的分析比較，都毫無保留寫下來，希望對還在徬徨的人有一些幫助。這也是台醫網成立的初衷！