植牙價格高?缺牙會怎樣?智齒移植和牙套個人經驗談

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牙齒移植的心路歷程,親身經驗分享

大家好,我是台醫網站長Leo。這篇文章是我的親身經驗談。我想分享從牙套到牙齒移植的心路歷程,以及評估植牙、牙冠增長、重做牙套、做假牙、植牙等眾多方案的經過。最後為何我選擇拔掉智齒,移植到臼齒位置。最重要的是:我選擇了網路封號智齒之神的台大牙科部章浩宏醫師,他用精湛技術,迅速成功完成這項手術!

雖然術後我經歷一段提心吊膽的日子,還有長達半年時間回診做根管治療。但幾年後,移植到臼齒位置的智齒依然穩健。醫師說保養的好,這顆移植的牙齒可以用很久很久。或許你也在煩惱該怎麼挽救自己的牙齒,希望我的經驗可以幫到你!

植牙分析與牙齒移植的心路歷程,親身經驗分享

事情起源:一片豬排,害我牙齒裂掉

多年前我的臼齒咬到豬排裡頭的碎骨,導致牙齒硬生生裂掉一片,只好去做牙套。所以說,就算是吃處理好的食物,也不能大意!!有可能剛好那個堅硬的異物,打到牙齒最脆弱的點,就這樣斷裂!因為剩餘的臼齒部分不多,我雖然做了牙套,但牙套很難和牙齦完美密合,成為一大隱患。果然!多年之後,牙套和牙齦之間的縫隙越來越大,食物殘渣和細菌在裡面滋長,牙套裡面也就爛掉了。

牙套究竟可用幾年?我的牙套裡面蛀掉了!

牙套的平均壽命究竟多久呢?其實這跟很多因素有關,例如保養是否妥善、牙套安裝的方式、牙套的材質。網友的經驗是:牙套平均壽命5年到10年,如果保養得當,牙套或許可以使用20年。

就我自己經驗,我有兩個臼齒裝了牙套,其中一個因為蛀牙裝上金牙套,這個金牙套已經用超過20年!但咬到豬排而裂開的這個臼齒,裝的是銀牙套,大約用了8年,牙套裡面已經爛到不時發炎。

牙套平均壽命5年到10年,如果保養得當,牙套或許可以使用20年

我這個情況,主要是因為剩餘的牙齒有點像三角形,牙套沒辦法很密合牙齦。再來就是之前我清潔牙齒的方法不夠理想。總之,牙套裡面就這樣蛀掉了。我去了附近的牙醫診所,牙醫師說這牙套裡面已經不行了。他很乾脆的把我牙套取下來,做了一些消炎處理後,笑笑的問我:「結婚了嗎?有沒有房貸車貸?有養小孩嗎?」問到我一股涼意湧上。我想他的意思應該是植牙要花不少錢吧。

因為剩下的牙齒被蛀到更少了,基本無法直接做新牙套,但我也不想再做牙套!做了還不是最後會蛀掉!那麼,就這樣放著這個顆牙在那邊會怎麼樣?這樣下方臼齒因為沒有對應咬合的臼齒,就會越來越長,也可能會導致臉型改變。而且要是繼續蛀牙下去,牙齒最後還是得拔掉。

缺牙不補會怎樣?缺牙不補後遺症

缺牙不補會怎樣嗎?當然,缺牙在外表美觀上有影響。但更嚴重的是:牙齒會開始飄移。因為我們的牙齒根部像是體操選手吊單槓,它是懸吊著的。而當牙齒缺少,左右的牙齒就會開始往空隙移動,這一動就讓牙齒上下咬合位置錯亂,進而造成食物殘渣容易卡在牙縫,臉型也會因為牙齒位移、咬合不正,導致臉型變形!所以,缺牙不補的後遺症非常嚴重!

所以說,不到最後關頭,絕不輕言拔牙!甚至有一個說法是:有良心的牙醫,不會輕易建議你拔牙。無論如何,我還是想挽留這顆爛掉的臼齒,畢竟臼齒的戰略地位非常重要!如果真的無法保留,那也是得想辦法在臼齒位置補上一顆假牙,以免缺牙產生骨牌效應,牙齒開始往一邊倒。

缺牙不補的後遺症非常嚴重

評估牙冠增長術

因為我的臼齒露出牙齦外的部分實在太少,無法做牙套。就在我面對種種方案的利弊衡量,忽然靈機一動:那把牙齒露出牙齦的部份弄多一點就好啦!經過一番搜尋,還真的有這種手術,名稱叫做「牙冠增長術」。簡單來說,就是切掉一些牙齦、磨掉一些齒槽骨,讓牙冠露出來的長度增加。適用的情況正好就是牙齒斷裂太深!

不過牙冠增長術,還是需要檢查和評估,並不見得適用我的牙齒。做了一番功課後,我前往台北榮總進行檢查和評估,前後去了三次。最後我決定放棄牙冠增長術。主要原因是:我實在不想再做一次牙套!那種地雷埋在牙齒裡的感覺,實在讓人不安。

臼齒拔掉一定要植牙嗎?

那麼,看來我的臼齒最終還是得拔掉。而一般來說,缺牙有幾種彌補的方式:

  1. 植牙:植牙過程是把人工牙根植入齒槽骨,然後在人工牙根上面做假牙冠。
  2. 固定式假牙(牙橋):把缺牙附近的牙齒磨小,做成3到4顆相連假牙。
  3. 活動式假牙:類似牙橋,但不用磨太多附近的牙齒,做成可以拆卸下來的假牙。

所以,如果不植牙,是可以選擇做牙橋或是活動假牙。

植牙好嗎?植牙的優點和缺點

  • 植牙優點:
    不用磨小附近牙齒。
    使用年限平均而言相對較牙橋高,但這跟植牙技術、個人保養也有很大關係。
  • 植牙缺點:
    價錢這個見仁見智,不算是缺點。
    可能導致鼻竇相關的後遺症。
    沒有牙周韌帶,咬合承受力差。
    自體感差。
    如果按照嚴謹的方式進行,整個過程會相當漫長。
植牙好嗎?植牙的優點和缺點

人工植牙價格費用

植牙一棵價格多少?很多人都很關切費用問題。其實網路上都可以找到參考價格,甚至也有收費標準表可以參考:

點我查看:台北市醫療機構牙科收費標準表(2020/1/17核定)

但會讓大家很疑惑的是,為什麼都是植牙,有的價格高許多,有的價格相對便宜很多,到底差在哪?例如網路會有那種宣稱4萬有找,也有那種醫學中心公開明定價格10萬左右。其實這和每個人的情況不同,例如齒槽骨的狀態好壞,牽涉到補骨粉的複雜度,以及選用的人工牙根、人工牙冠材質都會影響到費用。我的參考標準是醫學中心收費表,植牙一棵大約是8~10萬元。全口植牙重建費用,按照網友們經驗分享,大約都是要一百萬元左右。

健保和商業保險給付植牙費用嗎?

健保不給付植牙,這應該很多人都知道。至於為什麼植牙、假牙(義齒)是自費項目,這就要佩服牙醫們當年的遠見了。那麼,商業保險是否理賠植牙費用?關鍵在於缺牙原因。如果牙齒本身沒有蛀牙或牙周病,但因為「意外」造成缺牙,經過醫師認定這是必要的治療,實支實付醫療險意外險,都可以派上用場。但如果是因為「疾病」而必須植牙,那商業保險就不會理賠。另外也有保險公司特別推出牙齒保單,可以幫健康牙齒投保,有興趣的人也可以參考看看。

植牙過程要花多少時間?植牙流程整理

主要是依據齒槽骨的狀況。如果齒槽骨的高度和寬度都很理想,那拔牙時立即就可以植入植體。

如果齒槽骨的條件不好,通常得先做移植來增加骨頭量,也就是俗稱的補骨粉。這個階段也是看情況而定,例如拔牙後立刻補骨粉、拔牙後等待一段時間才補骨粉。通常補骨粉到植入人工牙根,就需要6到9個月,狀況很差也有可能要12個月。

補骨粉並不是把真的骨頭粉填進去,而是切開牙齦,將能夠誘導骨質生長的人工多孔結構物質填入,等待骨質區生長。

很多人都會擔心補骨粉會不會痛,其實這跟擔心植牙會不會痛,是一樣的問題。手術過程中當然會打麻醉,打了麻醉自然不會痛。但手術後麻醉退掉,當然就會痛。主要是紅腫熱痛,也只能吃吃止痛藥和忍耐,通常兩週內會消退。如果超過兩週還是很不舒服,可能是補骨粉排斥,也可能已經發生感染,不管怎樣都不要自己亂猜,趕快回去找醫師診斷就對了。

植牙過程要花多少時間?植牙流程整理

補骨粉後注意事項有哪些呢?例如避免做激烈運動,吃刺激性的食物。總之,補骨粉為何會失敗?就是因為在傷口恢復期間,沒有安份守己、注重清潔。如果有遵照醫師指示妥善術後恢復,補骨粉的失敗率是不高的。

通常植入人工牙根後,經過3到6個月骨整合之後,就可以進行人工牙根接出,術後1~2個月就可以製作假牙。因為每個人情況不一樣,假設一切都非常順利,那再快可能也是需要4到6個月。如果狀況很不理想,那有可能會耗費一年半以上。

有一些標榜快速植牙、微創植牙,既快速又省錢的方法。但是,我打個比方好了,現在要在牆壁上懸掛物品,是直接拿鐵鎚把釘子敲進去牢固呢?還是先鑽個孔,然後用螺絲一圈一圈轉進去牢靠?所以細節部分得像醫師多加諮詢,有必要的話,多找幾位醫師詢問,或許會比較妥當。

人工牙根(植體)的材質與品牌怎麼選?

人工牙根(植體)常見材質有純鈦、鈦合金和陶瓷。知名品牌大多以純鈦和鈦合金為主。純鈦的骨整合能力最佳,鈦合金則是硬度最高。網友們大多選擇歐美品牌,或是選擇醫學中心有使用的品牌。至於到底選哪個品牌好,建議是多方跟專業人士請教、打聽,這就沒有標準答案。

我為什麼不選植牙和假牙?

從價格上來考量,如果覺得植牙太貴,還有固定假牙(牙橋)、活動假牙可以選擇,費用相對植牙低。但需要磨掉附近牙齒,是我不太願意做牙橋的主因。尤其我的臼齒必須用懸臂式假牙,這樣長期施加壓力在單側牙齒,可能會造成牙齒損耗甚至斷掉。

如果覺得植牙太貴,還有固定假牙(牙橋)、活動假牙可以選擇

那我不選植牙的理由呢?其實並不是價格。而是我很在意可能的鼻竇後遺症,以及我對植牙的使用年限還是有些疑慮。但對我來說,植牙還是比假牙相對利大於弊的選擇。就在我認真考慮要去植牙的同時,我瞭解到原來還有一種移植牙齒的方式,就是拔掉自己牙齒,用來填補缺牙。這就是自體牙齒移植。

最終我選了拔智齒,進行自體牙齒移植

自體牙齒移植的歷史,可以追溯到埃及法老王時期。自體齒移植好處是移植的牙齒還有牙周韌帶,並且比較不會有排斥現象。至於要選用哪顆牙,通常會把智齒拔掉,因為智齒被認為是沒有功用的牙齒。剛好我的智齒通通都留著,這時候就派上用場啦!真的是天生我牙必有用!

但智齒能否填到臼齒齒槽裡面,這就得經過檢查和評估,如果牙根形狀差太多,可能就不太適合。另外就是如果有蛀牙情況,情況就會變得複雜。年紀太大也是一個因子,不過一般40歲以下的人做這個手術,我想應該是不太需要擔心。總之自體牙齒移植是有許多客觀條件限制,並不是想做就做,至於到底適不適合做,就得交由醫師來評估了。

很多人會關心自體牙齒移植的成功率,如果你查網路的資料,可能成功率從70%不到,到95%這種數字都有。我無法告訴你這個成功率究竟是多少,但我翻閱了許多資料,尤其是在手術環境下進行的自體齒移植成功率,只能說我對這項手術還是比較有信心。萬一不幸失敗了,那也不過就是去做植牙,損失相對有限。

我選了拔智齒,進行自體牙齒移植

自體牙齒移植的優點和缺點

  • 自體牙齒移植優點:
    牙周韌帶使咬合成受力較高。
    具有自體感。
    恢復時間較短。
    健保給付。
  • 自體牙齒移植缺點:
    可能會牙根吸收、骨沾粘。

找到網路人稱智齒之神-台大醫院章浩宏牙醫師

我的智齒雖然不大顆,但看起來沒有蛀牙,而且很硬朗。由於需要拔智齒填臼齒,找一個拔智齒技術精湛的醫師是必要的。稍微搜尋網路就會知道,章浩宏醫師風評是一面倒的好,唯一缺點似乎就是門診不容易掛號。我很快就來到章醫師門診,向章醫師諮詢我考慮過的幾個方案:人工牙冠增長、自體齒移植。第一次門診只是做了檢查就回去了。

第二次看診,我被實習醫師帶到另外的小房間,實習醫師要我躺上椅子,我越看越不對勁,因為她拿起了拔牙工具。我趕緊叫停,跟實習醫師說我是希望評估自體齒移植的。幸好我有主動表達意見,不然有可能智齒就被拔下來,當然也就做不成齒移植了。

實習醫師跟章醫師說我希望做自體齒移植,可能之前溝通上有點誤會,以為我是要拔智齒。章醫師看了看X光片,以及檢查我牙齒狀況,他覺得可以做自體齒移植這個手術,於是約了下次回診進行手術。這一來一回,已經過了兩個月!還好我之前在台北榮總,牙醫師已經先把我用臨時性的材質補好補滿那顆爛牙,說是至少可以扛半年。

再次來到台大牙科部門診,這次章醫師帶了兩位實習醫師觀摩。我想做這個手術,大概也只有醫學中心這樣的醫院比較願意,尤其是後面的根管治療,根本是做佛心的。但因為台大醫院有教學傳承的必要性,所以教學診還是需要一些案例供學習。

網路人稱智齒之神-台大醫院章浩宏牙醫師(示意圖,歡迎章醫師提供帥照)

章醫師手法真的非常迅速,打完麻醉,一壓一撬,我的智齒飛快就被弄下來!但臼齒就比較頑強一些,有比較用力的敲打動作,因為有打麻藥,所以是不太有感覺,要是覺得痛,就用眉毛說話讓醫師知道,會再補打麻藥。因為這是需要一口氣拔兩顆牙,然後把智齒塞到臼齒齒槽,速度要快,成功率才會高。

章醫師沒多久就把牙齒塞好,縫線也是很快速。加強鞏固牙齒的處理,交給了實習醫師。但很無言的是,當我離開醫院大約只過了半小時,實習醫師補上的固定材料竟然就脫落了!!我立刻打電話去門診詢問章醫師該怎麼辦,他說如果沒特別異常,可以不用回門診重弄。我想了想,也就算了。

自體牙齒移植的術後情況與根管治療

智齒移植到臼齒位置後,有一個月我非常提心吊膽,因為牙齒實在是太晃了!!晃到我有一種感覺,只要稍微用力,那顆牙齒就會掉下來!所以我吃東西基本只用另一邊牙齒,根本不太敢讓移植後的牙齒碰觸東西。就連刷牙也是盡可能不去碰它,但也因為清潔做得不好,導致牙齒一直有流血的情況。情況糟到幾乎每碰都是血,我都懷疑是不是已經感染了。

術後回診,章醫師說要加強清潔。這我也很希望,可是牙齒實在太晃了,我真的不太敢用牙刷用力刷。只好很謹慎很小心的使用牙線棒清潔,還有使用小寶寶用的牙刷輕輕慢慢的刷。第一次做根管治療的時候,因為牙非常晃,醫師不敢上夾固定,怕一夾,牙齒就飛了。於是在不上夾的情況下對牙齒鑽孔,實在是需要特別小心謹慎處理。就連醫師都在擔心會不會鑽一鑽,牙齒就掉下來…幸好最後有驚無險的過了這關,在這裡要特別感謝那位住院醫師。

就在我開始加強清潔,它流血就讓它流,照樣去清,漸漸的牙齒不再流血了,也沒那麼晃,但我還是不敢用力施加。只有偶爾會壓一壓牙齒,希望他能牢固一點。之後又回診,這次章醫師說我得用移植的牙齒咬東西,可以咬一些比較硬的東西,如果都不使用移植後的牙齒,可能會出現牙根吸收、骨沾粘。

自體牙齒移植的術後情況與根管治療

之後我又回診很多次根管治療。因為我的智齒有四個牙根,必須清比較久,而且智齒的牙根比較繞,也比其他牙齒更不好清理。醫師跟我說,大概只有台大醫院會幫我做這整個治療,要找到外面診所進行,幾乎是不可能的。我有查過這個健保給付點數,以整個過程花費的時間來換算,做這項療程的時薪根本低到黯然銷魂。

我完全認同這是佛心治療,因為有健保給付,我其實總共只付了少少幾千元,後續回診都是只付幾百元掛號費而已。而且幫我做根管的醫師,每次都有用顯微鏡做根管治療,大概也只有台大醫院有這個條件和本錢。我並不是鼓吹大家都去台大醫院做這個手術,因為自體齒移植其實限制條件是嚴格的,要符合種種條件才能進行。如果有其他方案更適合,就不一定要採用自體齒移植。

從我第一次去章醫師門診到做完根管治療可以大吃大喝,已經經過一整年,真的是非常漫長。移植後的牙齒,我選擇只補上比較堅硬的材質,並沒有另外做牙套上去,實在是被搞到怕了。後續追蹤回診,也從幾個月拉長到半年、一年一次。每次章醫師都會要我盡量用移植後的牙齒咬東西,所以有時吃肉我會盡量讓移植的牙齒咬一咬。只是現在我咬東西都會放慢,就是怕萬一又咬到碎骨…

牙齒到底要怎麼有效清潔?

曾經有個牙醫鄉民在ptt分享,大意是這樣:「牙膏只是讓你感覺自己有在刷牙的東西!什麼世界牙醫都認可,啊是有問過我?!」對的,其實我對牙膏的功效,也是有點懷疑。追根究柢,重點在於為什麼會蛀牙。總結一些資料,我認為造成蛀牙的主要原因之一,就是牙齒周圍有食物殘渣。

那麼,使用貝氏刷牙法之類的方式,是否就能有效防止食物殘渣殘留?我的經驗是:不能!因為有些食物殘渣是卡在牙縫裡,刷牙很容易漏掉,或是根本刷不出來。一定得使用牙線棒,這是我長期下來的心得。我知道牙醫師更推薦牙線,但我覺得牙線用起來是真的有點不便,所以還是持續使用牙線棒。

自從每天固定使用牙線棒,牙齦真的不再發炎流血。或許牙膏、牙刷可以有效清潔牙齒前後上下的牙菌斑,但清潔牙縫還是得靠牙線棒。

說到牙線棒,我曾使用過許多品牌,像是3M、康是美、屈臣氏、大賣場牌。我必須說:3M細滑牙線棒是最不容易斷裂、也最不容易卡在牙縫裡拔不出來。如果你的牙齦三不五時會流血,但你明明已經很認真刷牙,請一定要試試看使用牙線棒。而且,越是流血的地方,越要用牙線棒去清潔!雖然流血乍看很嚴重,但其實清潔、漱口,很快就會停止流血。清潔個一兩天,通常就會有明顯改善喔!

寫在最後

這篇文章竟然寫了將近6,500字,我已經把我的牙齒治療過程、植牙和牙套等方案的分析比較,都毫無保留寫下來,希望對還在徬徨的人有一些幫助。這也是台醫網成立的初衷!

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